江西省将调整42种医疗保险特殊药品支付标准

据江西省医疗保障局消息,因部分药品出现新的全国最低价,根据医疗保险特殊药品管理有关规定,自2019年9月1日起对江西省相关特殊药品的医保支付标准进行下调。
 
  本次调整医疗保险支付标准的特殊药品均为国家医保谈判药品的仿制品和江西省医保谈判药品。
 
  从江西省基本医疗保险特殊药品支付标准调整表来看,共有42种药品将调整支付标准,其中用于慢性髓细胞白血病患者的达沙替尼、用于治疗胃肠间质瘤的伊马替尼等大品种。
 
  另外从降幅大的品种来看,齐鲁制药的吉非替尼降价力度强,降价1000多元,扬子江药业、德药制药等药企的培美曲塞降价幅度也都比较明显。
 
  据了解,齐鲁制药是国内头家上市吉非替尼片的企业,2017年底成为国家公布的头个通过国家仿制药质量与疗效一致性评价的抗肿瘤药物。当时,国产吉非替尼价格为1600多元每盒,价格不到进口药的1/3。为了推动抗癌药品降价,让百姓用得上、用得起好药,齐鲁制药进一步进行降价。
 
  江西省医保局表示,全国如出现药品市场实际价格低于江西省医保支付标准的,江西省将适时对相关特药的支付标准进行动态调整。如患者在定点机构使用特药的结算价格低于现行江西省支付标准的,按实际结算价格及江西省规定比例进行报销。
 
  实际上,这已经不是江西头次调整医疗保险特殊药品支付标准。2018年10月份,江西省人力资源和社会保障厅网站发布《江西省基本医疗保险特殊药品管理服务办法》。
 
  《办法》明确,为切实减轻相关疾病参保人员的医药费用负担,将《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录代码(2017年版)》中涉及重大疾病临床治疗必需、价格昂贵的27种乙类药品纳入基本医疗保险特殊药品管理范围。
 
  另外还强调,根据国家和省人社厅统一部署,适时对特药品种及医保结算价进行动态调整。
 
  除了江西以外,广西自2018年9月起,也将7种特殊药品纳入基本医疗保险支付范围,包括伊马替尼(胶囊、片)、尼洛替尼胶囊、达沙替尼片、舒尼替尼胶囊、吉非替尼片、替诺福韦二吡呋酯片、埃克替尼片。
 
  广西明确,以上这7种特殊药品统一按照药品通用名进行医保支付,不再限制药品生产厂家和药品商品名称,仿制药与原研药按相同医保标准支付。
 
  2018年7月,湖南印发《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》,将33种特殊药品纳入医保报销范围,比2016年实行特殊药品制度之初增加17种。
 
  同样是7月份,西安将格列卫等43种特殊药品纳入西安市医保范围。这42种药品包括临床必需、疗效确切、价格昂贵、需特殊管理的7种药品和人社部规定的36种谈判药品,其中包括利拉鲁肽注射剂、替格瑞洛口服常释剂型、重组人尿激酶原注射剂、埃克替尼口服常释剂型等抗癌药物。
 
  可见,目前多地都在跟紧国家药品低价动态,积极采取措施,调整特殊药品的医保支付标准,进一步降低药品的价格,特别是一些昂贵的药品价格下降,有利于减轻老百姓重特大疾病就医负担,提升患者的用药水平。

文章来源:制药网

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